我们继续来聊一聊膝关节翻修手术那些事。

　　膝关节置换失败的原因：

　　二、无菌性松动、不稳定。则是第二常见的翻修指征

　　早期松动的原因包括：

　　1、技术原因：力线、软组织平衡、水泥技术等;

　　2、患者自身原因：骨质疏松、活动量大、超重等;

　　3、假体原因：设计、材料等。

　　无菌性松动的临床表现：疼痛、肿胀、无力、活动障碍、弹响，关节畸形等(症状体征在活动后加重)

　　影像学表现：

　　1、连续大于2mm的透光线;

　　2、假体位置、角度改变;

　　3、注意拍片时的体位，膝关节摄片角度影响观察、判断;

　　4、建议拍摄下肢全长片。

　　鉴别诊断：

　　1、不连续的透光线不一定提示松动;

　　2、进展性、或伴有症状者可能为松动。

　　诊断方面：

　　1、有明显的症状，诊断明确;

　　2、有影像学表现，一旦确诊，尽早进行翻修手术;

　　3、排除其他情况，特别是排除低毒感染(有困难)

　　(翻修术中一定要做关节液的细菌培养)。

　　延迟翻修会造成进一步的骨缺损

　　禁忌症：

　　1、全身情况不能耐受翻修;

　　2、未控制的感染;

　　3、相对禁忌：无明显症状，患者期望过高。