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翻修那些事(二)

作者: 范翔 来源: 金约应医疗器械   日期:2018-08-25 16:19

  我们继续来聊一聊膝关节翻修手术那些事。

  膝关节置换失败的原因:

  二、无菌性松动、不稳定。则是第二常见的翻修指征

  早期松动的原因包括:

  1、技术原因:力线、软组织平衡、水泥技术等;

  2、患者自身原因:骨质疏松、活动量大、超重等;

  3、假体原因:设计、材料等。

  无菌性松动的临床表现:疼痛、肿胀、无力、活动障碍、弹响,关节畸形等(症状体征在活动后加重)

  影像学表现:

  1、连续大于2mm的透光线;

  2、假体位置、角度改变;

  3、注意拍片时的体位,膝关节摄片角度影响观察、判断;

  4、建议拍摄下肢全长片。

  鉴别诊断:

  1、不连续的透光线不一定提示松动;

  2、进展性、或伴有症状者可能为松动。

  诊断方面:

  1、有明显的症状,诊断明确;

  2、有影像学表现,一旦确诊,尽早进行翻修手术;

  3、排除其他情况,特别是排除低毒感染(有困难)

  (翻修术中一定要做关节液的细菌培养)。

  延迟翻修会造成进一步的骨缺损

  禁忌症:

  1、全身情况不能耐受翻修;

  2、未控制的感染;

  3、相对禁忌:无明显症状,患者期望过高。